浅谈急救以及战术必备急救装备

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先介绍下自己的背景,鄙人在某国海军担任军医,也熬过臭名昭著的Hell Week。学了怎么杀人之后又学了怎么救人。

现在越来越多的人加入到Gearkr的行列当中,也开始了各种户外活动,登山,生存,射击样样不少。对自身安全,他人安全的保障同样不可忽视。如今打完酱油坐地铁回家都可能被砍,了解如何急救更显得尤为重要。在这里我们说谈的急救不是什么手指被纸划破,而是危及生命的一些情况。这篇文章中我会用最简单易懂的语言,帮GearKr们了解一下急救,以及战术用途最常用的急救装备和使用误区。

让我们简单地说说急救

首先,每次在实施急救之前,都要保证自身的安全,检查伤员环境,例如“有没有电?有没有火?能否安全进入?自己是否有能力救伤员?”原因很简单,不能再增加一名伤员。“你”倒了,就没人了。与此同时,通过对环境的分析,我们能够猜想造成创伤的原因,以及评估创伤程度。例如,车祸现场,你需要查看车辆是否会存在着火的隐患,来往车辆产生“二次车祸”的概率,通过车辆的受损程度简单评度伤员的创伤程度。

(这里另外插一句,千万不要鲁莽地把伤员从车内托出!这样很可能造成对脊椎的直接损伤,轻则高位截瘫,重则当场死亡!)

 

其次,急救的目地并不是治好,而是在第一时间控制伤情。作为“第一目击者”你可能没有得心应手的器材,环境可能相当恶劣,但你却肩负着尤为重要的责任,应学会利用身边的一切资源。

1. 当面对一个伤员的时候,先处理危机生命的危险,后处理无关紧要的伤口。例如,如果人已经失去意识,呼吸受困,应马上放入OPA(口咽人工氣喉), 然后再处理身上的创伤。

2. 当面对多名伤员的时候,要分清创伤的严重程度。这个过程英文叫triage (/triːˈɑːʒ/), 其实这个词来自法语,筛选的意思。一般同时多名伤员会出现在相对严重的事件。例如马路,广场等等,具体内容大家懂的。对于太严重的伤员,救不活的,你只能残忍的放ta在一边,因为ta活不了了,不要浪费宝贵的时间,去救能救活的。受伤不严重的,你要不需要去管他,因为不救ta也死不了。

当你需要他人帮助的时候,切记一定要给出明确的指令。充分利用现场可利用的人力支援。因为紧急情况下在现场的人会慌张,不知所措,甚至忘记急救电话是什么号码也不为过。你需要大声清晰的命令ta,“请拨打120!” ,切记已经要告诉他具体的号码!语言必须准确,省去无用的话。

最后,当你把伤员交给专业救护人员的时候,一定要告诉他们你所知道的一切信息。其中包括伤员名字,年龄,药物敏感,事情发生的经过,你采取了哪些救护手段等等。例如,在商场通过CPR+AED救一个患者,在你交给救护人员的时候可以这么说,“患者xxx,无药物敏感,1330左右倒下,1335贴上AED,已经用过3次除颤仪”。

 

接下来,我会向Gearkr们介绍三款战术必备的急救产品,以及简单地介绍如何应用。这三款产品可以有效的挽回生命,属于众多国家部队和战术小组的急救包必备品。本文不会介绍纱布,消毒药水等,但会简单介绍如何使用正确产品处治90秒内不妥善处理则会死亡的严重创伤。

 

 

在进入话题之前,我们必须树立对急救装备正确的观念。现在很多玩们都喜欢采购些酷炫的急救装备,各种网店打着“户外急救必备”,“美军现役”等标语,想必有不少玩家忍不住诱惑,果断入手。请大家认真思考:“那些器材都会用吗?”,“明确地知道在何种情形中用吗?”,“所造成的负面伤害有多大?”。

急救装备的目地是救人,应以及“简而广”为主。作为一名急救人员,应做到对自己的装备有彻底的了解,用的时候得心应手,选择使用哪一个产品的应处于本能反应。不要为了装酷而选购华而不实的产品。

 

 

学过急救的人都应该听说过“ABC”,即为“Airway,Breathin, Circulation”。确保呼吸道的通畅以及控制大量失血,是急救中不容忽视的大项。以下三款可以有效的确保呼吸道的畅通,以及有效控制大量失血。

*注* 以下会出现较为真实地照片,如有不适请避开。当然,作为急救,你面对的情况只会更糟。

确保呼吸道畅通

 

OPA (口咽人工氣喉/口咽通气道) 

 

确保呼吸道通畅,维持氧气交换是抢救重创伤员,心肺骤停伤员时的首要任务。急救人员因在第一时间建立人工气道,从而确保心肺良好地摄入气体,降低心肺脑死亡的风险。

伤员会在多种情况下失去意识时。除了重创伤之外,哪怕急性低血压造成的晕厥也会导致无意识。伤员失去意识后,舌头便会后坠,导致呼吸道阻塞。OPA是一个带特定弧度的塑料管,其原理是确保舌根与咽后壁分隔开,从而以保障病人的口咽气道通畅。

OPA有不同的规格,Gearkr们在选购OPA之前应确保选择正确的尺寸。尺寸太长会导致气管的损伤,太短无法有效地隔离。在这里,我建议Gearkr们可以在急救包中配有多个大小的OPA,并针对家中老人,小孩,配有不同尺寸。

 

 

其实测量OPA的尺寸非常简单。从嘴角至耳垂的距离,变为此伤员使用OPA的规格。市面上的OPA在咬块处配有不同颜色,如“红(最大),白(适中),黑(较小)”等,不同颜色方便了紧急情况时的辨识。

 

 

OPA的使用方法并不难。“反转法”比“顺插法”更容易控制舌头的后坠。

  1. 确保伤员口中无异味,并且已失去意识 (没人会在有意识的时候喜欢被深喉…嘿嘿!)
  2. 测量,确认 OPA的尺寸
  3. 将OPA弯曲部朝上,插入口腔,当前端接近口咽部后壁时,将OPA旋转180°成正位,最后向下推送到位

 

 

注意,当第一次没有成功置入OPA时,应检查口中是否有遗物,并迅速尝试第二次。OPA会上浮,在抢救伤员的时候应反复确保OPA在正确位置。

 

 

控制大量出血

 

Celox™

 

市面上的止血剂或止血辅料产品繁多。这类产品我还是相信上过战场,经过实战考验的产品。

美军配有大家熟知的“沸石止血粉”,其原理是利用放热反应控制传统止血措施无法控制的大出血。然后,高达45度左右的温度会对受伤组织造成灼伤感(不过伤员肯定是感觉不到的),并且不能用于某些身体组织。对于大面积的动脉创伤也是无法有效止血。

 

 

Celox™是美国SAM公司的产品,是市面上唯一使用存活率达到100%的产品。其工作原理是利用带正极电的药剂,跟带负极的血细胞连接。一般5分钟内便可有效止血。Celox™可用于静动脉出血,同时不限受伤部位。

 

 

 

需要注意的是,不要轻易使用Celox™,绝多情况下出血都可以利用按压法等传统止血措施控制。这产品就不写太多了,Celox™产品很多,有粉状,有绷带等。Gearkr需要根据自身需求选购。

不过,无论是沸石止血粉还是Celox,建议Gearkr们不要盲目购买,因为你是几乎用不到的。这两款产品会形成血栓,有造成直接猝死的可能。没有经过专业医学指导,请不要盲目使用。

如果Celox还无法止血,那你就需要下面这个器材。

 

 

CAT止血带(旋压止血带)

 

CAT止血带,简称止血带,CAT也就是Combat Application Tourniquet的意思。

这个产品的出镜率特别高,美军陆战队员也几乎人手一个。随便goole一下“急救包配置”,更是几乎都很多人在包中备有CAT止血带。但能熟练实用,并且完全认知的人却不多。

CAT止血带用于在压迫法,以及其他止血药品都无法有效止血情况时的最后选择。多数情况下,会使用在动脉创伤,四肢严重创伤等情况下。不过只有通过专业培训的人员才可以使用止血带。请大家不要盲目实用,也不要在盲目尝试。

CAT止血带,非常容易造成神经,肌肉坏死。此外由于强行止血,下肢深部静脉会产生血块,由心脏通往肺部的肺动脉突然被血块塞住,产生“急性肺栓塞”。

因此,为了不造成截肢,猝死等情况的放生。请各位慎重选购以及实用CAT止血带。

 

对于此款止血带的使用方式可参见视频:

如果需要使用CAT止血带请注意以下几点细节:

  1. 将止血带尽量贴近伤口上方,大约5cm左右
  2. 止血带不能过度拧紧,适当控制出血即可
  3. 对伤口进行包扎时,纱布等不可覆盖止血带
  4. 不要擅自移除止血带。否则会释放血栓
  5. 止血带上时间的书写格式应为“DDTTTT”,24小时制。例如7号,下午3点06分;应写为“071506”。

 

 

 

浅谈急救以及战术急救装备就先谈到这里。希望GearKr们能对急救步骤,注意事项以及对确保呼吸道畅通,控制失血有一个初步的理解。在下一篇文章中,我会向大家详细讲解如何选配急救包的具体药品。最后,希望这些对Gearkr们能有所帮助,也请专业人士提出宝贵意见。

 

最重要的:冷静!一定要冷静!

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  1. 海韵 2015-5-10 22:06 #1

    很好的急救,有个别错字!

  2. multifuck 2015-5-18 06:38 #2

    沸石止血粉介绍的非常容易让人误解,如果按照文中介绍去在实际情况中使用可能会造成不可挽回的后果,所以希望作者对文章做以修改。首先,止血粉对动脉破裂宽度是有要求的,整个主动脉爆开是不可能止住的,文中没有提及,并且沸石粉在凝血过程中会升温并不是它的凝血原理,而且45度也并不是能灼伤组织的温度。

  3. 喝Cappuccino的猫 2015-5-28 16:00 #3

    很详尽,但止血带一部分我个人依然认为可以用其他的比如塑料尼龙绳之类的取代,既方便又便宜,大家都知道,这年头,只要是跟美军和战术沾边的装备都贵~而且还有一点,希望作者能够在以后的文章中讲讲如何就地取材进行急救,因为生活中有很多突发事件是让人始料未及的,那个时候我们很有可能没有携带这些装备,但这也不是我们放弃抢救生命的理由啊!